層流手術(shù)室

層流手術(shù)室是采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)之要求;并提供適宜的溫、濕度，創(chuàng)造一個(gè)潔凈舒適的手術(shù)空間環(huán)境。由于手術(shù)室要嚴(yán)格控制低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度，所以層流超凈裝置的穩(wěn)定性是層流凈化手術(shù)室的重要驗(yàn)收指標(biāo)。我司制作的層流手術(shù)室在結(jié)合醫(yī)院的整體布局上，在通行標(biāo)準(zhǔn)之外，都設(shè)有自身執(zhí)行的通行標(biāo)準(zhǔn)的凈化指標(biāo)。

手術(shù)室要求

空氣cfu/m3:≤10

物體表面cfu/cm3:≤5

醫(yī)護(hù)人員手cfu/cm3 :≤5

隨著現(xiàn)代醫(yī)院條件、環(huán)境及醫(yī)療質(zhì)量的不斷改善與提高，層流設(shè)備漸已裝備、應(yīng)用于手術(shù)室。

1 流層手術(shù)室-潔凈舒適的工作環(huán)境

層流手術(shù)室不僅要求高度潔凈的空氣(進(jìn)入手術(shù)室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，使氣流從潔凈度高的手術(shù)區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細(xì)菌;層流是一股細(xì)小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送;凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效過濾器裝在手術(shù)病床的正上方，氣流垂直吹送，我司采用天加凈化空調(diào)機(jī)組的回風(fēng)系統(tǒng)：回風(fēng)口設(shè)在墻面的兩側(cè)下部(但不宜采用四角或四側(cè)回風(fēng))，確保手術(shù)臺(tái)潔凈度達(dá)標(biāo)。一般多采用垂直層流式效果較好 層流手術(shù)室是一個(gè)"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域(如手術(shù)間、無菌準(zhǔn)備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等)潔凈度不同要求而不同。

不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同，例如國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)I級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度5級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤100顆或每升空氣中≤3.5 顆。II級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度6級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤1000顆或每升空氣中≤35顆。III級(jí)層流手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)為潔凈度7級(jí)，每立方尺空氣中≥0.5μm的塵粒數(shù)，≤10000顆或每升空氣中≤352顆。依次類推。

不同級(jí)別的層流系統(tǒng)，其控制空間環(huán)境中的空氣置換率也不同，潔凈度級(jí)別越高，置換率越快，反之亦然。

層流手術(shù)室墻壁具有抑菌作用的特殊涂料粉刷，光線明亮，色彩柔和、不須用水清潔沖洗。

手術(shù)室功能特點(diǎn)

2.1 手術(shù)室低細(xì)菌數(shù)及低麻醉氣體濃度。

2.2 可供舒適的氣流(室內(nèi)溫度可在15-25℃，濕度可在50-65%之間調(diào)節(jié))。

2.3 手術(shù)室正壓氣流(+23-25Pa)防止外來污染的進(jìn)入。

2.4 手術(shù)室內(nèi)空氣清新、爽潔，工作環(huán)境舒適。

2.5 層流手術(shù)室，一般情況下無需使用物理或化學(xué)方法進(jìn)行消毒，既節(jié)省勞動(dòng)，又免除了不良?xì)庥绊憽?

2.6 院內(nèi)感染率(尤其是手術(shù)和燒傷感染率)大大降低。

2.7 噪音:由于層流手術(shù)室采用送風(fēng)天花，噪音來源主要為回風(fēng)口過大及排風(fēng)的設(shè)計(jì)不合理。所幸的是手術(shù)室內(nèi)音量為42dB，可無不適;較大的噪音來源其實(shí)為設(shè)備及醫(yī)用器械，合理的布局與裝飾是可以避免的。

手術(shù)室設(shè)計(jì)設(shè)備

(一)手術(shù)室的設(shè)計(jì)

我司嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)和院方需求設(shè)計(jì)相應(yīng)圖紙，設(shè)計(jì)中不光考慮空氣潔凈、防止院內(nèi)感染為原則，地面、墻壁可以沖洗。同時(shí)規(guī)劃三區(qū)劃分合理:即有非限制區(qū)、半限制區(qū)、限制區(qū)。還要有三通道:即工作人員通道、病人出入通道、污物出口通道。所選材料應(yīng)防火、耐濕、不易著色，以具有易于清潔等性能的材料為宜（有潔凈板、玻鎂板等可供不同選擇）。同時(shí)現(xiàn)代化手術(shù)室應(yīng)設(shè)計(jì)有:空氣凈化裝置、中心供氧、中心吸引等裝置。

(二)手術(shù)室的設(shè)備

手術(shù)室墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的凈化板材料。顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜。墻角呈圓形，防止積灰。觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。 門應(yīng)寬大、無門檻，便于平車出進(jìn)，應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門，以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng)。窗應(yīng)雙層，用鋁合金窗框，有利防塵保溫。窗玻璃以茶色為宜。走廊寬度應(yīng)不少于2.5m，便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來往人員碰撞。地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造（PVC塑膠地板）。地面稍傾斜向一角，低處設(shè)地漏，利于排出污水，排水孔加蓋，以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞。

手術(shù)室電源應(yīng)有雙相供電設(shè)施，以保證運(yùn)轉(zhuǎn)。各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座，便于各種儀器設(shè)備的供電。插座應(yīng)有防火花裝置，手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備，以防火花引起爆炸。電插座應(yīng)加蓋密封，防止進(jìn)水，避免電路發(fā)生故障影響手術(shù)?？傠娫淳€集中設(shè)在墻內(nèi)，中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi)。 照明設(shè)施普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂。手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無影燈，并備用升降照明燈。水源和防火設(shè)施:各工作間應(yīng)安裝自來水龍頭，便于沖洗。走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器，保證安全。冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證。通風(fēng)過濾除菌裝置:現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過濾除菌裝置，使空氣凈化。其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式，可酌情選用。 手術(shù)室出入路線布局: 出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求，應(yīng)設(shè)三條出入路線，一為工作人員出入路線，二為傷病人出入路線，三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線，盡量做到隔離，避免交叉感染。

手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要，應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備。空調(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi)，室溫保持在 24~26℃，相對(duì)濕度以50%左右為宜。

(三)手術(shù)間布局

應(yīng)力求簡潔，柜子應(yīng)用耐濕、牢固材料制成，以便于清潔。所有物品均應(yīng)固定設(shè)置，保持存放有序，力求各間統(tǒng)一、規(guī)范。一般手術(shù)間為 35~45㎡，特殊房間約 60㎡，適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30㎡。